今天來到楠特(因為以前都是路過)
我們對於這所學校充滿期待，因為聽前一梯的人說老師會讓我們體驗許多不同的事物!
果真!今天體驗到以前在課堂很難遇到的事物，像是移位帶、電動輪椅、摺衣板…，而且今天也深深體會到OT要會利用手邊有的資源做出簡單、具創意及功能性的輔具，尤其是今天的摺衣板真的讓我開了眼界，摺出來的衣服比我自己折的還整齊啊!!!!!
(覺得自己比一塊板子還不如…)。
此外，老師還利用一些小燈飾，鈴鼓配合震動器做出簡易多感官用具，這些器具都讓我覺得驚艷，OT真的是要十項全能呢~
下午一點多時，小朋友陸陸續續進來，雖然自己不是第一次看到腦性麻痺兒童(以下簡稱CP)，不過這麼年幼的CP倒是第一次看到。
CP的身子小、四肢纖細，連骨頭都很細，一整個很脆弱的樣子讓人看了真的很心疼
，接著，老師忙到三點多幾乎都沒有休息，就想到老師說的”社區的老師都很忙”果真不假。
他們一進來，老師便開始幫他們做活動。
首先，老師講解了移位帶的使用，治療師自己肢體在擺位時有許多要注意的地方，像是腳要呈現像蹲馬步的姿勢，腰、背挺直、手肘夾緊等…，沒有實際操作真的不會發現自己有那麼多地方需注意
；再來，老師便開始檢察CP的身體狀況，像是解開踝部支撐副木(AFO)，脫下襪子檢查有無破皮紅腫、觸摸肩關節或髖關節有無脫臼、有否有骨折的情形，由於在課堂上說的理論成分比較重，因此實際看到時才知道
”原來是這麼做的呀!”；接下來，老師便開始幫小朋友做關節運動還有stretch來避免關節攣縮或沾黏。在每個小朋友做完以上活動後，老師還會安排其他休閒活動來讓CP放鬆，同時訓練上下肢的動作，讓我體會到學校跟醫療模式許多不同的地方。
在快要結束時，老師精心安排體驗活動，讓我們還做背肌及腹肌的訓練(隔天還腰酸背痛呢~)，不過覺得今天過得很充實，不但充實了實際操作的經驗，做了不少運動，我甚至已經開始期待下星期的見習了呢~
以下為整理筆記:(文長慎入)
主題:轉位、關節活動、電動輪椅
轉位(坐->躺) 雙人完成
1.服務對象的身體前傾
2.轉位帶的凹處塞入服務對象的背後，至少塞到屁股下方
3.轉位帶的側邊長條往前拉
4.轉位帶的側邊兩條往內拉，確定服務對象坐在裡面了
5.視情況選擇:
(1)一般情況:側邊兩條各往該側大腿下方穿入，並拉上來，各形成一個圈。
(2)骨密度低:側邊兩條從下方穿到對側大腿，使兩條平行
6.準備提起:
(1)身體貼近輪椅側邊
(2)雙腳打開(至少和輪椅長度同)，蹲馬步
(3)一手抓住頭部旁邊的轉位帶，另一手抓住大腿的轉位帶
7.提起
(1)上臂貼緊身體
(2)挺胸
(3)肩膀放鬆
8.放下
(1)靠近對象該側的腳跪著
(2)遠離對象該側的腳，膝蓋成90度蹲下
9.轉位帶拿走
(1)將對象轉到側躺
(2)轉位帶塞到他的身體處
(3)對象轉到另一側的側躺姿
(4)轉位帶取走鄭乃慈
(以上抽走轉位帶方式:避免轉位帶壞掉)
PS:如果對象骨密度極低，可不要把轉位帶拿走
檢查壓力點
- 脫去AFO和襪子
- 檢查是否有紅腫處(若有紅腫，代表AFO有壓迫到腳，需要改良)
- 當要穿上AFO時先從腳踝處固定
被動關節活動(PROM)
- 放在適合的擺位姿勢
EX:不適合平躺(使用Wedge):肺部積痰、胃食道逆流
2.檢查大關節、骨頭(關節是否脫位、骨頭是否斷裂)、皮膚是否摩擦、受傷
EX:骨頭密度低:低張力、服用抗癲癇藥物、體重過輕、過重、口腔功能不
佳。
3.被動關節活動(關節易脫位、易骨折要特別小心)
EX:易脫位(shoulder):盡量不要超過90度
拉長攣縮肌群(stretch)
- 請他放鬆
- 隨服務對象情況，調整施力並下壓
- 一次30秒
- 超過30秒發現沒辦法再拉長，就休息一下。
- 當服務對象做出協同動作(synergy pattern)時，要請他放鬆，並同時減少自己施在他身上的力，避免他受傷。
轉位(躺->坐)
1.放置轉位帶
(1)將對象翻到側躺姿
(2)將轉位帶的中線對準對象的脊椎
(可將轉位帶先摺成四分之一，等一下較好拉)
(3)將轉位帶凹朝處對準到會陰部附近
(4)將對象轉到另一側的側躺姿
(5)將轉位帶拉出來
2.視情況選擇:
(1)一般情況:側邊兩條各往該側大腿下方穿入，並拉上來，各形成一個圈。
(2)骨密度低:側邊兩條從下方穿到對側大腿，使兩條平行
3.準備提起:
(1)身體貼近對象側邊
(2)靠近對象該側的腳跪著
(3)遠離對象該側的腳，膝蓋成90度蹲下
(4)一手抓住頭部旁邊的轉位帶，另一手抓住大腿的轉位帶
4.提起
(1)上臂貼緊身體
(2)挺胸
(3)肩膀放鬆
5.放下
(1)放到輪椅上，確認坐姿正確
(2)若坐得不夠裡面，再提起轉位帶，讓對象的屁股貼緊椅背
電動輪椅
主要用途:
- 功能佳(控制能力、認知足夠)
可訓練電動輪椅到日常生活中使用
- 功能不佳(控制能力不足)
在安全範圍內，提供休閒娛樂、運動
移動前準備
- 移位到電動輪椅上，確認坐姿
- 固定帶固定
- 開關打開
- 調整適當速度
開始移動
- 控制搖桿(控制能力)
- 障礙物閃避(空間感、視野視力)
(2.1)轉彎時:繞外圍大圈處(EX:不要貼著牆壁走)，避免轉彎時(死角)看不到
人
(2.2)困難路段:下坡時降低速度
(3) 治療師提示(同個對象可能在過程中都會出現以下兩個狀況)
(3.1)控制能力許可:站在希望個案前往的地方，或希望個案轉頭注意處，給
予口與提示
(3.2)控制能力不佳:站在個案搖桿旁邊(約50CM，太近易被輪子壓傷)，當快
要撞擊時，立即將個案手撥開，或協助他控制搖桿
倒車
- 使用往前再退後的技巧，重複量測距離，停到正確的位置
離開電動輪椅
(1)關電源
電動輪椅充電
- 每次使用完皆需充電
- 以燈號來確認電位差(相同顏色即充飽電)
移位常用方式
- 轉位帶
- 圓滾筒(使之用滑的方式滾上去)
禁忌:不要直接用抱的，會受傷
學校職能治療師能做什麼事?(簡易版)
原則:可以的話，入班觀察是最好的選擇(最能貼近他的日常)
(1)抽離: 嚴重時較會使用此方法(極大困難跟上班上進度)
(2)入班觀察:老師須申請，治療師進入班級觀察要服務的對象，給予建議和指導
(3)建議:任何問題在任何時間皆可詢問
(4)全班來做活動
以上是我們目前學習到的內容!那麼我們下周見
文:NaiNai,
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