小豆芽養成記

階層

特徵

個案類型

Level 1

-自主性的動作

1. 屬於最低階層，在這個階層的個案障礙最嚴重，但是還是有意識存在。
2. 只能感覺到潛意識或身體內在的訊息，像是飢餓。
3. 若有行為產生，幾乎是自動或反射的動作，例如：眼球轉動
4. 對於外來的刺激沒甚麼反應，感覺模糊。
5. 想改變個案的清醒狀態，必須給予重複且有力的刺激。
6. 個案可聽懂一些簡單的指令，像是「吃」、「走」…再做出動作，但只能維持幾秒。
7. 有大部分的時間都是坐著或躺著，所以需要很多護理照顧。

失智症、TBI、嚴重的中毒、CVA

Ÿ精神病患較少在這個階層

Level 2

-姿勢的動作

1.個案根據本體覺的線索，做出自發性姿勢改變的反應

2.做的動作大多屬於粗動作，會注意別人的做動作然後加以模仿，但只能模仿個大概

3.姿勢動作的目的在於自己想要得到舒適的感覺，可以維持幾分鐘，像是洗澡時自發性的移動頭或手腳

4.會漫無目的地走；會自己吃飯，但會把周圍環境弄髒；在工具的使用上，常有使用不正確的情形或只會用湯匙

5.需要24小時的護理照顧

失智症、TBI、中毒、CVA、嚴重的精神病患

Level 3

-操作的動作

1.注意力從內在的自己轉換到外在的環境

2.會對觸覺的刺激做出自發性的操作動作，像是拿到筆會開始畫畫

3. 個案的動作單調、沒有意義、沒有目標，但是本身會覺得很有趣，可維持15~30分鐘

4.以自我為中心

5.可獨立做一些日常梳洗的工作

6.對於人、時、地的定向感不好

7.會做一些簡單、重複性的工作，像是擦桌子

8.可離開醫院

失智症、TBI、CVA急性躁症、急性思覺失調症

Level 4

-有目標的動作

1.可接收到視覺線索（例如顏色或形狀）的刺激而做出自發性的動作，但無空間概念

2.專注力可持續到30~45分鐘

3.對示範的動作、步驟可以加以模仿，但是示範的動作要讓個案能清楚看到

4.只相信自己看到的東西，例如沒有看到角落有灰塵，所以認為房間很乾淨

5.無法了解物體之間的關係，也沒有能力去發現新動作或矯正錯誤

6.可藉由視覺線索做出有目的的行為

7.可以做金錢的處理，但是需要別人幫忙

8.少數個案可以開車，但是易發生車禍

9.無法理解問題所在，像是不知道碰到火會燙傷，所以常遭到意外傷害

10.大多無法長期工作，通常做一個月就不想再繼續做下去

輕微失智症、TBI、CVA、急性躁症、鬱症、慢性思覺失調症

Level 5

-探索性的動作

1.能注意到物體所有相關的物理性質，而做出自發性探索行為

2.有明顯嘗試錯誤的行為

3.透過示範能學習新的事物

4.無法預期結果，所以在做事時無法三思而後行

5.在自我照顧沒有問題，不需要依賴他人

6.無法做預測和計畫

7.會處理金錢，但是有些較特別的項目（如：支票運用）可能會有困難

8.有耐心可持續工作，但是無法做需要計畫、組織、演繹推理能力的抽象概念工作

9.在社交方面，不知道以自我中心產生的行為會帶給別人不好的感受，所以人際關係會變得緊張

社會階層較低的一般人、正緩解情感性疾患、有較好預後的思覺失調症、藥物濫用、PD

Level 6

-有計畫的動作

1.可以用象徵性的線索來有系統的組織及計畫

2.會三思而後行

4.會使用演繹的思考方式，預測未來

5.只需要口語或書寫的指示便可做動作，不需要示範

6.此階層的人大多是一般人，理論上算是沒有障礙

7.但有些病患會出現精神症狀

正緩解情感性疾患、藥物濫用、年輕的思覺失調症患者