今天實習老師要驗收我們操作職能治療在精神科常使用的評估工具,雖然上個學習為了跑台早已不知練習過多少回,但實際要用於臨床上還真是有點緊張啊!
終於,我們順利的完成了所有的評估工具操作示範,別看我們外表看似冷靜但內心卻是緊張到歇斯底里個不行啊!!!整體來說,評估過程都沒什麼問題,但評估結果的分析卻和我們在學校所學的有些許差異,臨床老師給予我們一些測驗結果分析的指導,以下為整理後的重點,與大家分享一下
一、褚式注意力量表:
T(作答題數)-E(錯誤數)=S(正確數) ,接著查表得出SR(正確數評量等級),接著算錯誤率(要用算的E/T X 100%),接著查表ER(錯誤率等級)
二、褚氏手功能測驗:
右手:A個(長棒+螺帽)
左手:B個(長棒+螺帽)
雙手:C個(長棒+螺帽)
總分:A+B+C
接著查表換成百分比(看你要查哪一項)
PS:百分比在中間用內插法算出
三、日常生活量表三(ADLRS-Ⅲ)更新內容:
1.第三版將「獨立能力」與「休閒生活」的選擇題型改為填充題,以減少個案隨
意勾選做答的錯誤。
2.新增「圖像解讀」以了解個案於日常生活中對圖像的判讀能力。
3.將二版的「一般常識」改為「時事認知」,藉此測知個案的定向感。
4.增加現代化題目。
5.刪除第二版中六類觀察項目,如:填寫動機、自我認知、儀容整潔、填寫速度、
閱讀能力及書寫能力。
四、Purdue Pegboard Test
*比起在學校時瘋狂的練習測驗過程,在臨床更重視測驗結果。臨床老師對於病人的測驗結果問得很細,要回答的是個案的評估結果分析,而非單單的測驗分數。
測驗目的:
• 為一種靈巧度測驗,用來檢測工廠員工或作業員的手部功能以及組合能力、
操作機械的能力等。
• 可供職能治療師做為職前評估的工具
適用對象
• 不同的職業選擇及年齡有其常模
• 常用在生產性工作(Production Work)
• 適用年齡為17到65歲。
測驗內容及時間
• 共有四項分測驗
• 計分共有五組分數:
• 1.右手(30秒)
• 2.左手(30秒)
• 3.雙手(30秒)
• 4.右手+左手+雙手(將前面測驗的分數加總)
• 5.雙手組合(60秒)
• 各項分測驗需測3次,其平均值為測驗分數
五、ALLEN
*注意事項
施測者在示範縫法時,手拿皮革的位置應擺在受測者眼前,讓受測者能看得更清楚
*認知階層
階層 |
特徵 |
個案類型 |
Level 1 -自主性的動作 |
|
失智症、TBI、嚴重的中毒、CVA 精神病患較少在這個階層 |
Level 2 -姿勢的動作 |
1.個案根據本體覺的線索,做出自發性姿勢改變的反應 2.做的動作大多屬於粗動作,會注意別人的做動作然後加以模仿,但只能模仿個大概 3.姿勢動作的目的在於自己想要得到舒適的感覺,可以維持幾分鐘,像是洗澡時自發性的移動頭或手腳 4.會漫無目的地走;會自己吃飯,但會把周圍環境弄髒;在工具的使用上,常有使用不正確的情形或只會用湯匙 5.需要24小時的護理照顧 |
失智症、TBI、中毒、CVA、嚴重的精神病患 |
Level 3 -操作的動作 |
1.注意力從內在的自己轉換到外在的環境 2.會對觸覺的刺激做出自發性的操作動作,像是拿到筆會開始畫畫 3. 個案的動作單調、沒有意義、沒有目標,但是本身會覺得很有趣,可維持15~30分鐘 4.以自我為中心 5.可獨立做一些日常梳洗的工作 6.對於人、時、地的定向感不好 7.會做一些簡單、重複性的工作,像是擦桌子 8.可離開醫院 |
失智症、TBI、CVA急性躁症、急性思覺失調症 |
Level 4 -有目標的動作 |
1.可接收到視覺線索(例如顏色或形狀)的刺激而做出自發性的動作,但無空間概念 2.專注力可持續到30~45分鐘 3.對示範的動作、步驟可以加以模仿,但是示範的動作要讓個案能清楚看到 4.只相信自己看到的東西,例如沒有看到角落有灰塵,所以認為房間很乾淨 5.無法了解物體之間的關係,也沒有能力去發現新動作或矯正錯誤 6.可藉由視覺線索做出有目的的行為 7.可以做金錢的處理,但是需要別人幫忙 8.少數個案可以開車,但是易發生車禍 9.無法理解問題所在,像是不知道碰到火會燙傷,所以常遭到意外傷害 10.大多無法長期工作,通常做一個月就不想再繼續做下去 |
輕微失智症、TBI、CVA、急性躁症、鬱症、慢性思覺失調症 |
Level 5 -探索性的動作 |
1.能注意到物體所有相關的物理性質,而做出自發性探索行為 2.有明顯嘗試錯誤的行為 3.透過示範能學習新的事物 4.無法預期結果,所以在做事時無法三思而後行 5.在自我照顧沒有問題,不需要依賴他人 6.無法做預測和計畫 7.會處理金錢,但是有些較特別的項目(如:支票運用)可能會有困難 8.有耐心可持續工作,但是無法做需要計畫、組織、演繹推理能力的抽象概念工作 9.在社交方面,不知道以自我中心產生的行為會帶給別人不好的感受,所以人際關係會變得緊張 |
社會階層較低的一般人、正緩解情感性疾患、有較好預後的思覺失調症、藥物濫用、PD |
Level 6 -有計畫的動作 |
1.可以用象徵性的線索來有系統的組織及計畫 2.會三思而後行 4.會使用演繹的思考方式,預測未來 5.只需要口語或書寫的指示便可做動作,不需要示範 6.此階層的人大多是一般人,理論上算是沒有障礙 7.但有些病患會出現精神症狀 |
正緩解情感性疾患、藥物濫用、年輕的思覺失調症患者 |
好啦~~~以上就是今日最大的收穫!!!對於評估工具的使用更加了解了!!!
接著就等著之後實際將此知識用於個案身上了,期待阿~~~
文:蚯蚓、米米、Nai Nai
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